負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法

日期：2013-08-29

     創(chuàng)作負(fù)壓引流套裝，采用高分子醫(yī)用海綿作為負(fù)壓引流管和創(chuàng)面間的中介，創(chuàng)面用生物半透性膜封閉，在負(fù)壓吸引機(jī)作用下形成一個(gè)密閉的引流系統(tǒng)。負(fù)壓治療時(shí)，負(fù)壓能將創(chuàng)面的滲出物及時(shí)的吸引掉，且可以3—10天換一次藥，具有創(chuàng)面愈合快、感染率低、更換敷料次數(shù)少、抗菌藥物使用少、降低醫(yī)藥費(fèi)用等特點(diǎn)，能使急性創(chuàng)傷的愈合時(shí)間加快60%以上，慢性創(chuàng)面的愈合速度時(shí)間加快2—3倍，減少醫(yī)藥費(fèi)用38%。
        持續(xù)封閉負(fù)壓引流是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法：
        清創(chuàng)復(fù)位+外固定架固定骨折，VSD技術(shù)處理傷肢創(chuàng)面，后期行植皮或皮瓣移植術(shù)。
        首先行嚴(yán)格的清創(chuàng)，用碘伏浸泡受創(chuàng)組織15 min以上可降低感染率。清創(chuàng)后利用原開(kāi)放傷口或必要時(shí)結(jié)合有限切開(kāi)復(fù)位骨折塊。對(duì)于閉合骨折在“C”型臂X線機(jī)透視下手法復(fù)位，外固定架外固定。外固定架固定針與骨折線的距離為2 cm為宜，在每個(gè)主骨內(nèi)針距應(yīng)盡量大。不夠充分穩(wěn)定的外固定架可加針固定，每個(gè)主骨內(nèi)可2～3枚外固定針(4～6皮質(zhì))固定。術(shù)中應(yīng)十分注意對(duì)軟組織的保護(hù)，力爭(zhēng)少剝離或不剝離并最大限度地保護(hù)軟組織的血運(yùn)。
        再根據(jù)創(chuàng)面大小選擇型號(hào)合適的VSD連接2根負(fù)壓引流管的多孔隙海綿狀護(hù)創(chuàng)材料，邊緣與皮膚縫合固定數(shù)針，外部用透性生物膜粘貼覆蓋，將創(chuàng)面及護(hù)創(chuàng)材料完全封閉；負(fù)壓引流管的另一段若為多根，用連接管合并成一個(gè)出口，與負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)負(fù)壓范圍為16.6～59.85kPa(125～450mmHg)左右，檢查護(hù)創(chuàng)材料是否漏氣，若漏氣繼續(xù)用透性生物膜粘貼封閉；使用中心負(fù)壓源裝置吸引；若吸引過(guò)程中官腔堵塞，可拔開(kāi)引流管，用慶大霉素鹽水沖洗，然后繼續(xù)吸引[2]。持續(xù)吸引7～10d后拆除VSD裝置。待創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)新鮮，觸之易出血，創(chuàng)面較封閉前縮小，感染控制，壞死物較術(shù)前減少，再行植皮術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用理療及抗感染治療，抬高患肢及消腫治療。