封閉創(chuàng)傷負壓引流套裝---操作步驟

日期：2020-02-24

1、清創(chuàng)去除壞死組織、碎屑、異物，修復需要重建的血管、神經(jīng)和肌腱，若有骨折的需復位
2、塑形根據(jù)被引流區(qū)的形狀修剪材料，有些竇道、瘺管等需填充，用于腹腔內引流應取最短途徑引出。
3、固定材料，清潔創(chuàng)周皮膚材料和被引流區(qū)創(chuàng)周依據(jù)情況縫合起固定作用。血污用無菌鹽水擦洗干凈，軟膏類用松節(jié)油或其他有機溶劑清除，最后用75%酒精徹底脫去絡合碘及皮膚油脂，再用干凈紗布擦干，確保創(chuàng)面清潔、干燥
4、封閉用半透性粘貼膜覆蓋材料，覆蓋范圍應包括至少2~3cm的創(chuàng)緣皮膚，引流管的封閉有以下
3種方法，戳孔法、系膜法、包餃子法（如圖），此步驟最為關鍵。

戳孔法

包餃子法

系膜法
5、接通、調節(jié)負壓密封完畢，接通負壓，負壓源采用醫(yī)院中心負壓或我公司提供的創(chuàng)傷引流負壓吸引器均可。調節(jié)負壓值在-125~-450mmHg(-0.017~-0.060MKP)。

注意事項：
1.較大的創(chuàng)面，可將兩塊或多塊材料串聯(lián)起來，減少引流管的數(shù)量，為密封提供方便；
2.引流管的導出方向應便于密封，盡量避免環(huán)繞肢體一圈形成“止血帶”；
3.貼膜注意，若皮膚有皺褶，需攤平皮膚，確保貼膜和皮膚貼牢無空隙；
4.若創(chuàng)面滲液比較多，可先接通負壓源后貼膜密封；
5.貼膜在濕潤或不潔凈的皮膚上粘不住，請確保皮膚相對干燥、清潔；
6.密封后的引流管不要牽拉，有條件的可用多余的貼膜或者膠布、繃帶固定。

適用及禁忌：
適用癥：
創(chuàng)傷、骨科：各種軟組織損傷、撕脫傷
開放性骨折
慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈
骨筋膜室綜合癥等
燒傷：早期/急性期各種燒傷創(chuàng)面等
普外科：急性重癥胰腺炎
各種腹腔內預防性引流
會陰部創(chuàng)面的引流等
其他：褥瘡
糖尿病足
植皮后對受皮區(qū)保護等

禁忌癥：
活動性出血傷口
癌性潰瘍傷口